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Hiperpronación del atleta (M.Dolors Puigsech)

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LA HIPERPRONACIÓN NO SÓLO AFECTA AL PIE

Por un lado tenemos que en los últimos años ha habido un aumento importante del atletismo a nivel popular, y por el otro tenemos una gran cantidad de información a nuestro alcance. El resultado es que cada vez más me encuentro en la consulta, que la gente me hace la pregunta, que casi todo el mundo se ha hecho alguna vez: ¿qué soy? Pronador, supinador o neutro ...

También observo que muchas veces, queremos saber qué somos, pero no entendemos lo que significa, y por ello es necesario hacer una pequeña introducción a la biomecánica más básica, a fin de intentar, aclarar algunas ideas.

Sin entrar mucho en conceptos de anatomía que son muy complejos, hay que saber que, el pie es una estructura tridimensional, esto quiere decir que tiene movimiento en los 3 planos del espacio. Para entender que es la pronación nos centraremos en los movimientos que se producen en la articulación, tibio-peroné-astragalina o la articulación del tobillo y la subastragalina que está formada por el astrágalo y el calcáneo.

La articulación tibioperoneastragalina realiza el movimiento de flexión-extensión del tobillo. Este movimiento no es del todo puro, pero para no entrar en confusión lo consideraremos así. La subastragalina por la posición de sus superficies articulares, diremos, que tiene un movimiento hacia dentro y hacia abajo, o hacia fuera y hacia arriba.

Podríamos definir la pronación o también llamada eversión como el movimiento producido por las articulaciones tibio-peronéa-astragalina y subastragalina en el que el cabo del astrágalo se desplaza hacia abajo y hacia dentro del pie y a la vez se acompaña de una flexión de tobillo. Este efecto, hace que el arco plantar o puente descienda y por tanto haya un aplanamiento de la huella .. La supinación o inversión, sería el movimiento contrario a la pronación el cabo del astrágalo va hacia fuera y hacia arriba acompañada por una extensión del tobillo. Recordad que el astrágalo nos hace de nexo de unión entre el pie y la pierna.

Tanto el movimiento de la pronación como el de la supinación son necesarios para poder caminar y correr ya que uno, el de la pronación, junto con una extensión del tobillo nos permite poder amortiguar el impacto que se genera cuando contacta el pie en el suelo a la vez que permite adaptar el pie a las irregularidades del terreno. El de la supinación, en cambio, genera una rigidez en el pie que junto con una flexión del tobillo nos permite impulsarnos

No obstante, los problemas vienen cuando el pie prona o supina en exceso. Es aquí cuando hablamos de la hiperpronación. Las causas de la hiperpronación son muchas y diversas y creo que, en este caso, es más importante saber las consecuencias que las propias causas en sí.

EFECTOS DE LA HIPERPRONACIÓN EN EL CUERPO

El pie no lo hemos de entender como una parte aislada del cuerpo sino que forma parte de una manera muy importante, más de lo que creemos. Así pues cualquier movimiento que tenga lugar al pie repercutirá directamente en el cuerpo.

Así pues uno de los efectos más importantes en el cuerpo de la hiperpronación es una rotación interna de la tibia y de la extremidad inferior en general, incluso la cadera. No es extraño, pues, que muchos posibles problemas estructurales de la extremidad inferior tengan su origen en el pie o mejor dicho en la hiperpronación.

CONSECUENCIAS DE LA HIPERPRONACIÓN EN EL PIE, TOBILLO Y RODILLA.

La principal o al menos la consecuencia más temida de la hiperpronación a nivel de pie es la fascitis plantar. La fascitis plantar se produce debido a un aplanamiento del arco plantar que hará que se alargue la fascia plantar y a la larga su inflamación.

A nivel de tobillo lo que nos encontramos más a menudo con un impinguimento o pinzamiento en la parte externa, debido a la compresión que se produce en la cápsula articular del tobillo al pronar en exceso, ésta queda atrapada entre el astrágalo y el maléolo peroneal raíz de movimiento hacia la parte interna del pie. Por el contrario en la parte interna del tobillo se produce una distensión que pocas veces llega a causar patología dolorosa.

A nivel de la pierna el problema que nos encontramos frecuentemente es el de la periostitis tibial.

Muchas veces si no damos el reposo que la periostitis tibial requiere nos podemos encontrar que el problema nos derive en una fractura por estrés de la tibia. En la parte posterior de la pierna el problema más frecuente son las sobrecargas de gemelos y tendinopatía del tendón de Aquiles.

A nivel de la rodilla, debido a la rotación interna de la extremidad nos encontraremos que el eje de carga nos cambia y tendremos una compresión en la parte externa de la rodilla y una distensión en parte interna. Este mal alineamiento será el culpable de las muchas patologías en esta articulación, como la condromalacia rotuliana, entesitis rotuliana o tendinitis del tendón rotuliano, rodilla del corredor o síndrome de la cintilla iliotibial, síndrome de la "pata de ganso", Síndrome compartimental crónico, ....
 
Así pues, estos podrían ser algunos de los efectos de la hiperpronación, explicado de una manera sencilla y teórica, en la realidad la adaptación que se produce es más complicada, pero es importante comprender más o menos lo que sucede sin entrar en términos médicos y biomecánicos.

M. Dolors Puigsech Benet
www.elcentrepodologic.com
Podóloga col. Núm. 835 COPC
Miembro de AEPODE (asociación española de podología deportiva) www.aepode.org
Miembro de FEMEDE (federación española de medicina del deporte) www.femede.es 
 

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